ACIDE URIQUE

Métabolite terminal des purines, constituants essentiels des acides nucléiques.

AGGLUTININES IRREGULIERES

Allo anticorps sériques dirigés contre un antigène érythrocitaire, pouvant être responsables d'accidents transfusionnels ou foeto-maternels. Recherche obligatoire avant transfusion et chez la femme enceinte Rh-négatif.

ALPHA FOETOPROTEINE

Glycoprotéine synthétisée par le foie foetal. Disparaît rapidement après la naissance.

AMYLASE

Enzyme hydrolysant l'amidon, sécrétée par le pancréas et les glandes salivaires.

ANTIGENE CARCINO-EMBRYONNAIRE

Marqueur tumoral associé aux cancers du tube digestif.

APOLIPOPROTEINES

L'alolipoprotéine A est le constituant protéique majeur des HDL et l'alolipoprotéine B celui des LDL et VLDL. L'alolipoprotéine B est considérée comme un bon marqueur du risque cardio-vasculaire.

RN : APO A Homme : 1,10 à 1,70 g/L        Femme : 1,30 à 1,85 g/L

        APO B Homme : 0,5 à 1,70 g/L         Femme : 0,5 à1,40 g/L

risque cardio-vasculaire : ­ APO B et/ou ¯ APO A

BILIRUBINE

Produit du catabolisme de l'hémoglobine dans le système réticuloendothélial. La bilirubine est glycuroconjugée dans le foie, puis excrétée par les voies biliaires.

CA 15-3

Marqueur tumoral associé au cancer du sein. Non recommandé pour le dépistage, mais permet la surveillance des cancers traîtres et la mise en évidence précoce des récidives.

CA 19-9

Marqueur tumoral associé aux cancers du pancréas et du colon. Permet la surveillance des malades opérés d'un cancer colorectal.

CA 125

Marqueur tumoral associé au cancer de l'ovaire. Permet la surveillance des cancers traités.

CALCIUM

Taux plasmatique sous la dépendance de la PTH, de la vitamine D et de la calcitonine.

CHOLESTEROL TOTAL

L'hypercholestérolémie est considérée comme un facteur de risque d'athérosclérose.

CHOLESTEROL-HDL ( Lipidogramme )

RN : Homme  1 à 1,65 mmol/L   Femme 1,3 à 2 mmol/L

Résultats pathologiques : Maladie de Tangier, hypertriglycéridémies. diabète, affections hépato-biliaires,IRC, syndrome néphrotique.

CELLULES DE HARGRAVES

Liées à la présence d'un anticorps IgG.

RN : absence de cellules

Résultat pathologique : présence de cellules dans le LED PAR Sclérodermie

CORTISOL

RN :  Adulte à 8 h. 250 à 550 mmol/L      à 20 h.  250 mmol/L

         Enfant avant 10 ans    50 à 100 pg/L

        Cortisol libre  :7 à 8 % du cortisol total

CREATINE-KINASE ( CPK )

RN : 10 à 105 UI/L ( 30° c)

CREATININE

RN : Enfant 27 à 62 m mol/L      Homme 60 à 115 m mol/L       Femme 50 à 110 m mol/L

ELECTROPHORESE DES PROTEINES

Séparation des protéines par migration dans un champ électrique à pH 8,6. Permet de distinguer 5 fractions : albumine, a 1-globuline, a 2-globuline, b -globuline et g -globuline.

RN :    albumine 35 à 45 g/L ( 57 à 65 % )

Résultats pathologiques : ¯ albumine : Dénutrition, Syndrome néphrotique, Cirrhose

­ a 1 et a 2 : Syndrome inflammatoire

FACTEUR RHUMATOIDE

Anticorps anti-immunoglobulines de classe IgM ( parfois IgG )

Réaction de Waaler-Rose : agglutinationd'hématies de mouton sensibilisées par des anticorps de lapin.

RN : < 1/16°  positive si > 1/32°

Test au Latex : agglutination de particules de laterx sensibilisées par des immunoglobulines humaines

RN : < 1/80° positve si > 1/160°

FER

Métal présent dans l'hémoglobine, la myoglobine et d'autres pigments respiratoires. Transporté dans le sang par la transferrine.

FERRITINE

Protéine de stockage du fer, présente dans le foie et les macrophages. Son dosage permet une bonne appréciation des réserves en fer de l'organisme.

FSH ( Hormone Folliculo Stimulante )

Hormone gonadotrope anté hypophysaire

RN : Enfant avant puberté < 5 UI/L       

        Homme 3 à 15 UI/L

        Femme:    pic ovulatoire 5,5 à 20 UI/L       

                       ménopause 37 à 100 UI/L

g -GT

b -HCG

Glycoprotéine d'origine trophoblastique. Permet le diagnostic précoce de la grossesse. Lors d'une grossesse normale, le taux d'HCG double tous les 2 jours jusqu'à la 4° semaine.

RN : < 5UI/L

Variation : 1° sem      5 à 50 UI/L

                2° sem       50 à 400 UI/L

                4° sem       500 à 10000 UI/L

                2° mois      35000 à 200000 UI/L

Résultats pathologiques : Grossesse extra-utérine Menace d'accouchement Cancer du poumon, du sein.

HEPATITE A

Maladie due au virus de l'hépatite A (HAV). Le diagnostic repose sur la mise en évidence des anticorps anti-HAV IgM.

Résultats : Présence d'Ac anti- HAV IgM = infection à la phase aiguë.

                  Présence d'Ac anti-HAV IgG sans IgM = infection ancienne ou vaccination.

HEPATITE B

Due au virus B ( HBV) qui comporte 3 systèmes antigéniques : Ag HBs (surface), Ag HBc (core) et Ag Hbe. Transmission par le sang ou par voie sexuelle. Recherche obligatoire de Ag HBs et Ac anti- HBc sur les dons de sang.

Antigène HBs

1^er marqueur détectable. Apparaît 1 à 3 mois après contage (15 à 30 j avant l'ictère).  Disparaît avant le 3^éme mois.   Persistance au-delà de 6 mois = risque d'hépatite chronique.

Antigène Hbe

Apparaît en même temps que Ag HBs, Persiste environ 2 mois.  Persistance au delà de 3 mois = chronicité, avec risque de cirrhose.

Anticorps anti-HBc IgM et anti- HBc total

IgM apparaissent 1 à 2 semaines après Ag HBs.  Persistance à taux élevé dans hépatite chronique.

Anticorps anti-Hbe

Apparaissent après Ac anti- HBc et avant Ac anti- HBs.  Disparition rapide si évolution favorable.

Anticorps anti-HBs

Détectables seulement à la phase de convalescence.  Seuls anticorps protecteurs.

ADN viral

Utile en cas d'hépatite chronique pour connaître l'état infectieux.

. Présence de l'antigène HBs :  Seul ou avec Ac anti- HBc IgM = infection en cours,                                                 Ag HBs + Ac anti- Hbe = pronostic favorable.

. Présence d'anticorps anti- HBs :  Guérison ou protection vaccinale.

. Hépatite chronique :  Persistance de l'antigène HBs au delà de 6 mois, avec un taux élevé d'Ac anti-HBc.  Evolution favorable : disparition de Ag HBs, AG Hbe et Ac anti- HBc, et apparition d'Ac anti-HBe.  Evolution défavorable : persistance de Ag HBs et Ag Hbe, taux élevé d'ac anti-HBc, absence d'Ac anti- HBs.

HEPATITE C

Due au virus C (HCV). Transmission surtout par le sang.

Recherche obligatoire des Ac anti-HCV sur les dons de sang.

. ELISA : test de dépistage, ne permettant pas la détection des IgM.

. RIBA (Recombinant ImmunoBlot Assay) ou recherche de l'ADN viral : tests de confirmation.

. En présence d'anticorps anti-HCV par ELISA, un test de confirmation doit être réalisé.

HIV (Sérologie)

Les virus de l'immunodéficience humaine (VIH ou HIV 1 et HIV 2) sont responsable du SIDA (syndrome de déficit immunitaire acquis). Transmission par le sang et par voie sexuelle. Dépistage obligatoire pour les dons de sang.

Anticorps anti-HIV

Apparition après 6 à 12 semaines.  Dépistage par agglutination ou ELISA : 2 réactifs ou 2 techniques différentes.  Confirmation par Western-Blot ou Immuno-Blot obligatoire si test de dépistage positif.

Antigène P24

Apparaît 2 à 5 semaines après contamination (50-70 %), puis disparaît rapidement.   Surtout utile pour le suivi des sujets HIV+. Réapparition = évolution vers SIDA.

Résultats

Dépistage: 1 ou 2 test positifs à test de confirmation (Western-Blot) obligatoire.

IMMUNOGLOBULINES

RN : Adulte   8 à 18 g/L (70 à 80 % des Ig totales)

A la naissance : 5 à 10 g/L d'IgG d'origine maternelle qui traversent le placenta.   Diminution dans les premiers mois, puis taux adulte vers 8 ans.

Sous-classes d'IgG

Il existe 4 sous-classes d'IgG : IgG 1 à 4. Les IgG 4 (0,7 à 4,2 % des IgG totales) interviendraient dans certains mécanismes allergiques.

IMMUNOGLOBULINES E (IgE) SPECIFIQUES

Dépistage et tirage des IgE spécifiques d'un allergène ou d'une classe d'allergènes.

RAST ( Radio Allergo Sorbent Test)

. Test monospécifique ou par famille d'allergènes. Résultats exprimés en PRU/mL (Phadebas RAST Unit) et en classe de positivité :

- PRU/mL  < 0,35          Classe 0 IgE spécifiques indécelables.

- PRU/mL  0,35 à 0,7   Classe 1 Quantité faible d'IgE spécifiques.

- PRU/mL > 52,5          Classe 5 Quantité maximale d'IgE spécifiques.

. Test de dépistage global comportant 36 allergènes différents.  Résultat en classe de positivité (0 à 4) :

Classe 0       IgE spécifiques indécelables.

Classe 4       Présence d'IgE spécifiques très forte.

CLA-DHS

Test de dépistage global comprenant 36 allergènes différents. Résultat en classe de positivité de 0 à 4 ( 0 : IgE indécelables, 4 : présence forte ) .

IMMUNIGLOBULINES E TOTALES ( IgE totales )

Immunoglobulines impliquées dans les réactions allergiques.

RN :  nouveau-né < 1,5 UI/mL

        1 à 6 mois < 15 UI/mL

        1 à 5 ans < 60 UI/mL

        6 à 8 ans < 100 UI//mL

LACTICO-DESHYDROGENASE (LDH )

RN : 100 à 240 UI/L

LH ( Hormone lutéinisante )

Hormone sécrété par l'anté-hypophyse sous la dépendance de la LH-RH hypothalamique. Chez la femme stimule la sécrétion d'oestrogène avec la FSH. Chez l'homme stimule la sécrétion de testostérone. Dans la procréation médicale assistée, le dosage de LH sert à détecter un pic ovulatoire.

RN :       Avant la puberté < 1,5 UI/mL

                Homme 2 à 15 UI/mL

                Femme:   phase folliculaire 2 à 20 UI/mL

                             pic ovulatoire 16 à 122 UI/mL

                             phase lutéale 1 à 30 UI/mL

                             ménopause 15 à 150 UI/mL

MAGNESIUM

RN :        Magnésium plasmatique ou sérique           0,75 à 0,90 mmol/L

MONONUCLEOSE INFECTIEUSE

Infection due au virus Epstein-Barr ( EBV ), caractérisée par un syndrome mononucléosique. Ce virus est également associé au lymphome de Burkitt et au carcinome du nasopharynx.

MNI test : test de dépistage qualitatif rapide par agglutination sur lame. Si positif, MNI à confirmer par la réaction de PBD.

Réaction de PBD : test quantitatif .

OESTRADIOL ( 17 b - oestradiol )

Oestrogène naturel sécrété par l'ovaire. Permet de surveiller l'efficacité des traitements inducteurs de l'ovulation.

RN : Enfant avant puberté < 55 pmol/L

       Homme 35 à 185 pmol/L

       Femme :     phase folliculaire 73 à 550 pmol/L

                        pic ovulatoire 330 à 1500 pmol/L

                        phase lutéale 180 à 750 pmol/L

                       ménopause 18 à 75 pmol/L

                       grossesse augmentation régulière jusqu'à 550 nmol/L

PHOSPHATASES ACIDES PROSTATIQUES

Enzyme de l'épithélium prostatique. Marqueur de l'évolution du cancer de la prostate.

PHOSPHTASES ALCALINES

RN :  Enfant 100 à 200 UI/L

PHOSPHORE

RN :    Nourrisson 1,45 à 2,4 mmol/L

          Adulte 0,8 à 1,45 mmol/L

PROFILS PROTEIQUES

Etude de la variation simultanée de plusieurs protéines spécifiques.

Profil protéique inflammatoire ( CRP + haptoglobine + orosomucoïde ) :

                    CRP : N + orosomucoïde ­ = infl. Chronique

Profil protéique inflammatoire en néonatalogie ( CRP + orosomucoïde ) : Permet le diagnostic et la surveillance des infections néonatales.

Profil protéique nutritionnel : Comporte 2 marqueurs protéiques de la dénutrition dont la pré-albumine, plus une protéine de la réaction inflammatoire.

Profil protéique d'une hémolyse : Comporte l'haptoglobine plus une protéine de la réaction inflammatoire et éventuellement l'hémopexine.

Profil protéique de l'immunité humorale : Comporte IgA, IgG, IgM plus l'électrophorèse des protéines.

PROGESTERONE

Hormone stéroïde sécrétée par le corps jaune puis le placenta.

RN : Enfant avant puberté < 1 nmol/L

       Homme 0,7 à 3 nmol/L

       Femme :  phase folliculaire 0,7 à 6 nmo/L

                     pic ovulatoire 2,2 à 13,3 nmol/L

                     phase lutéale 31 à 90 nmol/L

                     ménopause 0,7 à 2 nmol/L

PROLACTINE

Hormone anté-hypophysaire. Déclenche et maintient la lactation.

RN :  Homme .3 à 15 m g/L

        Femme 4 à 20 m g/L

PROTEINE C REACTIVE

Protéine synthétisée par le foie. Augmentation précoce dans tout phénomène inflammatoire. Utilisée pour le diagnostic et la surveillance des infections néonatales.

PROTIDES TOTAUX

RUBEOLE (Sérologie )

Maladie virale, contagieuse de l'enfant et de l'adulte, dangereuse pour le foetus si la mère n'est pas immunisée. Vaccination systématique recommandée chez la jeune fille avant 13 ans. Surveillance obligatoire chez la femme enceinte.

Test utilisées

Inhibition de l'hémagglutination (IHA) : test de dépistage quantitatif

ELISA test de dépistage quantitatif détectant IgG et IgM

SERODIAGNOSTICS

Recherche et titrage éventuel d'un anticorps spécifique d'une bactérie, d'un parasite ou d'un virus responsable d'une infection. Les anticorps IgM apparaissent en premier puis les IgG qui peuvent persister toute la vie et sont généralement protecteurs.

TESTOSTERONE

Stéroïde androgène sécrété principalement par le testicule

RN :  Testostérone totale     Homme 8,7 à 40 nmol/       Femme 0,7 à 2,4 nmol/L

         Testostérone libre        Homme 76 à 730 pmol/L       Femme 2,4 à 29 pmol/L

THYREOSTIMULINE (TSH )

Hormone anté-hypophysaire stimulant la thyroïde.

Dépistage de l'hypothyroïdie chez le nouveau-né : Dosage systématique entre le 3° et le 7° jour. Recueil de sang sur papier filtre. TSH normale < 10 mu/L. Hypothyroïdie si TSH > 50 mu/L.

THYROGLOBULINE

Glycoprotéine synthétisée par les cellules folliculaires de la thyroïde. Utilisée pour la surveillance des cancers thyroïdiens après traitement.

THYROXINE (T4)

Hormone iodée sécrétée par la thyroïde. La forme libre ( T4L ), qui représente 0,02 à 0,04 % de la T4 totale, est la seule active.

TOXOPLASMOSE

Maladie parasitaire bénigne pouvant entraîner des malformations foetales si elle survient pendant la grossesse chez une femme non immunisée. Dépistage obligatoire et surveillance tous les mois.

TRANSAMINASES ( SGOT ou ASAT, SGPT ou ALAT )

TRIGLYCERIDES

TRIIODOTHYRONINE (T3 )

Hormone iodée sécrétée par la thyroïde, provenant également de la désiodation périphérique de la T4.

UREE ( Azotémie )

Métabolite terminal du catabolisme protidique.

RN : 1,6 à 8,2 mmol/L

GLYCEMIE

NUMERATION FORMULE SANGUINE

L'hémogramme comprend la numération des globules rouges et blancs, la formule leucocytaire, l'aspect des globules rouges, le dosage de l'hémoglobine, la mesure de l'hématocrite et des constantes érythrocytraires.

RN pour l'adulte

Formule Leucocytaire

Leucocytes :  Homme  4000 à 10.000/mm3

Hématocrite :   Homme 40 à 54 %       Femme 37 à 47 %

Hémoglobine :  Homme 13 à 17 g/L       Femme 12 à 16 g/L

VGM ( hématocrite/nb. d'hématies) :    80 à 100

TCMH ( hémoglobine/nb. d'hématies ) :  27 à 32 pg

CCMH ( hémoglobine / hématocrite ) : 32 à 36 g/100mL

VITESSE DE SEDIMENTATION GLOBULAIRE

PLAQUETTES

GROUPES SANGUINS FACTEURS RHESUS

Groupe ABO

Système rhésus

Système complexe comportant les antigènes érythrocytaires D ou RhO, C, c, E et e. Un sujet est dit Rh + s'il possède l'antigène D sur ses hématies. 85% des individus sont Rh + et ce caractère est dominant. Il n'existe pas d'anticorps naturels anti-D sériques, mais des anticorps immuns peuvent apparaître en cas de transfusion ou de grossesse d'une femme Rh - ayant un enfant Rh +. La variante D faible ou Dm doit être recherchée systématiquement chez les sujets Rh ou D négatifs. Un sujet Dm positif est considéré comme Rh +.

Le phénotype Rh, nécessaire chez les polytransfusés et les femmes enceintes, consiste à rechercher à l'aide d'antisérums les antigènes érythrocytaires D, C, c, E, e. Il existe 8 groupes ou phénotypes : Cde, cDE, CDE, cDe, cde, Cde, cdE, CdE.

Autres systèmes de groupes

Kell, Duffy, Kidd, Lerwis, Luthereman, MNSs, P.

HEMOGLOBINE GLYCOSYLEE

L'hémoglobine A1 fixe le glucose de façon irréversible au cours de la vie du globule rouge et permet de mettre en évidence les variations de la glycémie sur 4 à 8 semaines.

RN :  Hb A1a + Hb A1 b + Hb A1c   6 à 8 % de l'Hb totale

        Hb A1c       4 à 6 % de l'Hb. Totale

R > à 8 % = diabète mal équilibré

TAUX DE PROTHROMBINE et INR

Temps de coagulation d'un plasma citraté, sans plaquettes, en présence d'un extrait tissulaire ou thromboplastine calcique à 37° C. Explore les facteurs I, II, V, VII, et X. Utilisé pour la surveillance des traitements par AVK.

RN :    70 à 100 %

L'INR ( International Normalized Ratio ) est un calcul qui permet d'éliminer les variations liées à la thromboplastine. INR = temps du patient/ temps du témoin

TEMPS DE CEPHALINE ACTIVE ( TCK ou TCA )

Temps de coagulation d'un plasma , sans plaquettes, en présence de céphaline ( facteur III plaquettaire ), de calcium, et d'un activateur des facteurs contacts à 37 ° C. Explore tous les facteurs de la voie intrinsèque ( endogène ). Utilisé pour la surveillance des traitements par l'héparine .

FIBRINOGENE

Facteur I de la coagulation

D- DIMERES

Produit exclusivement par la dégradation de la fibrine. Insensibles à la présence de PDF et de fibrine. Excellents marqueurs d'état préthrombotique.

ANTOTHROMBINE III

Inhibiteur physiologique de la coagulation, co-facteur de l'héparine.

ACTIVIT2 ANTI X-A ( pour les HBPM )

Dosage de l'héparine circulante par son action anti-Xa.

Héparinothérapie préventive : 0,25 à 0,35 U anti-Xa/mL

Héparinothérapie curative : 0,5 à 1,2 U anti-Xa/mL

IONOGRAMME SANGUIN

Comprend le dosage du sodium, du potassium, et des chlorures, ainsi que des bicarbonates, et des protides totaux.

RN

ANIONS  Chlorure        98 à 107 mmol/L

                Bicarbonates  23à 27 mmol/L

                Phosphates    0,8 à 1,454 mmol/L

                Sulfates        6,5 mmol/L

CATIONS Sodium        135 à 142 mmol/L

                 Potassium    3,5 à 4,5 mmol/L

                 Calcium        2,25 à2,6 mmol/L

                 Magnésium    0,75 à 0,90 mmol/L